舌诊时,病人略低头,尽量张口,自然地将舌伸出口外,注意舌尖略向下,舌面平展,不要蜷曲,使舌体充分暴露,以免影响对舌苔的判断。面对光线,使光线直射入口,光线要充足,否则舌质及舌苔的颜色不易分辨。就诊前半小时内,不要做下面的事情:不要吃会使舌苔染色的食物,如牛奶,火龙果,桑葚,芒果,橘子,咖啡等;不要进食,会因食物的摩擦使舌苔变薄;不要饮水,水液可使舌苔变润;不要服药,可能会使舌苔发生变化。舌诊是风湿病人辨证治疗的重要内容,邪气的深浅、进退能够反映出来,注意避免影响舌诊,误导医生做出不正确的判断。撰写:刘顺蓉编辑:苗诗琪
顽痹又称久痹,是指长期反复发作、久久不愈的顽固风湿病。前人对顽痹病证的论述很多。《内经》有“久痹”“痼痹”“留痹”的名称。“顽痹”之名首见于《诸病源候论》。包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、皮肌炎、系统性硬化、系统性红斑狼疮、痛风性关节炎等,病程较长、病情顽固缠绵、久治不愈等疑难风湿病。顽痹如何诊断1.常见于年老体虚患者。可因其他痹病久治不愈演变而成。2.本病历时较长,反复发作,经年难愈,日久多内舍脏腑。3.肢体关节筋骨疼痛麻木,活动受限,甚则关节畸形。4.肌肤顽厚、发硬、皮无光泽;皮肤可见瘀斑、痰核或皮下结节。5.病变部位固定,反复发作,常因劳累或遇风寒等而复发或加重。引自全国高等中医药院校创新教材 《中医风湿病学》2010年1月第1版,人民卫生出版社。
在网络发达的今天,几乎人人都听过“薏米除湿”的说法,那么古籍中是如何描述其功效的呢?据《本草纲目》所载,“薏苡仁,甘,微寒,无毒。主治筋急拘挛,不可屈伸,久风湿痹,下气。久服,轻身益气,除筋骨中邪气不仁;利胃肠,消水肿,令人能食。炊饮,作面食,主不饥,温气;煮饮,止消渴,杀虫尤虫。治肺痿,肺气,积脓血,咳嗽,涕唾,上气。煎服,破脓肿,去干湿脚气,大验。健脾益胃补脾清热,去风胜湿。炊饭食,治冷气。煎饮治小便热淋。”可以看出薏苡仁,即人们常说的薏米,功效非常多:1.舒筋除痹;2.利水消肿;3.健脾祛湿等。而现代药理研究证实它具有降血糖、抗肿瘤、增强免疫功能、解热、镇痛、镇静、抗炎、抑菌、抗病毒、抗血栓、降血压、驱蛔、抑制骨骼肌痉挛以及美容护发等多种功能。使用禁忌:津液不足者慎用。孕妇慎用。本品微寒,阳虚体质不宜多服久服。推荐薏米药膳:薏米粥。注意:薏米较难煮熟,可提前先用水浸泡煮熟,再与其他米类同煮薏米粥。小贴士:为了便于煮早餐稀饭,建议提前一天将定量煮熟的薏米冷藏保存,煮早餐稀饭时再与其他米类一起煮。参考文献:靳士英。岭南医药启示录_续篇五[J]。2009.9(5)。撰写:陈 鹤编辑:苗诗琪
“几处早莺争暖树,谁家新燕啄春泥。”牛年春天蹒跚的脚步再度把我们眷顾。来吧,朋友!让我们相会在风湿高论,一起来看看风湿病患者适不适合做汗蒸。汗蒸起源于中医外治法之一的熏蒸法,其原理是将周围环境温度升高,人体温度随之升高,血液循环加速,加快新陈代谢,被动出汗,起到治疗疾病的辅助作用。风湿病患者是可以进行汗蒸的。汗蒸前要确定身体没有不适症状,汗蒸只适用于风寒湿邪在表者,其他证型不一定适合,甚至会有相反作用。“津血同源”,汗为津液,是血液的重要组成部分。大量出汗伤及到人体津液,直接导致血液的缺乏。“津可载气”,短时间内大量的汗液丢失,一定会耗伤人体的气。气有卫外的作用,卫气耗伤防御功能下降,外邪会乘虚而入,所以一定要注意适度出汗,不可大汗淋漓。
强直性脊柱炎是一种全身性疾病,症状会累及全身,不及时规范治疗,会造成不可逆损伤。关节病变表现(1)骶髂关节炎:最先表现为骶髂关节炎。(2)腰椎病变:表现为下背前和腰部活动受限。(3)胸椎病变:表现为背痛、前胸和侧胸痛,最后驼背畸形。 (4)颈椎病变:少数病人首先表现为颈椎炎,先有颈椎部疼痛,沿颈部向头部臂部放射。(5)周围关节病变:约半数病人有短暂的急性周围关节炎,约25%有永久性周围关节损害。关节外表现(1)心脏病变:以主动脉瓣病变较为常见 ,少数发生主动脉瘤、心包炎和心肌炎。(2)眼部病变:25%的AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎,后者偶可并发自发性眼前房出血。(3)肺部病变:后期可并发上肺叶纤维化病变,表现为咳痰、气喘、甚至咯血,并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。 (5)神经系统病变:马尾综合征,下肢或臀部神经根性疼痛 ,跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍等。(6)肾脏病变:比较少见。
1男性居多,发病年龄通常在13~31岁,40岁以后、8岁以前发病者比较少。2起病隐袭,进展缓慢,可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。3早期常有下背痛和晨起僵硬,活动后减轻,休息不能缓解。4起病时疼痛为间歇性而不被病人重视,数月、数年后发展为持续性,疾病后期炎性疼痛消失,脊柱由下而上部分或全部强直,出现驼背畸形。5女性病人周围关节受侵犯较常见,常为非对称性关节肿痛,通常进展较缓慢,脊柱畸形较男性病人轻。诊断强直性脊柱炎,需要看风湿科医生。
硫酸羟氯喹的制剂形式是片剂,口服给药。因其疗效确切、价格易于接受,成为风湿免疫科的常用药物。硫酸羟氯喹主要通过抗炎、免疫抑制而发挥作用,有效减轻关节炎症。同时可以调节血糖血脂、降低心血管事件、甚至有一定的抗癌作用。治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等风湿免疫疾病。服用硫酸羟氯喹,有哪些注意事项?视网膜病变阅读或视物时遗漏文字或部分物体、畏光、视野缺损等。早期的视网膜病变在停药后有可能恢复正常,但也有一部分患者在停药后会继续进展。为了用药安全,在服用硫酸羟氯喹之前,应进行眼底+视野检查,由眼科医生评估是否可以服用。初次服药后半年查眼底。此后可每年查一次。服用硫酸羟氯喹后五年,查眼底和视野。皮肤反应皮肤颜色加深、光过敏、斑丘疹、剥脱性皮炎、脱发等改变;服药期间避免长时间紫外线照射。神经肌肉方面影响主要表现是肌无力,可合并轻度的感觉异常和神经传导异常。消化道反应个别病人出现恶心、呕吐、腹泻等,症状一般较轻,不影响正常服用。肝功能影响服药期间定期复查肝肾功能,肝肾功能异常的患者,减量或停服本药,必要时保肝治疗。过敏反应本药发现过敏的情况比较少,可能出现荨麻疹、支气管痉挛等,进行相应处理。中枢神经系统损害比较罕见,可能出现头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等。心血管损害通常发生于大剂量应用硫酸羟氯喹的患者,主要表现为心脏传导异常以及心室肥大。银屑病患者服用硫酸羟氯喹可能使银屑病发作严重,因此银屑病患者应尽量避免使用该药。硫酸羟氯喹对于风湿免疫病的治疗效果是十分肯定的,具有适应症可在医生指导下服用。患上疾病大多需要药物治疗 ,医生选择药物,既要保证用药安全,又能发挥有效作用,是经过权衡药物的治疗作用和副作用的利弊决定的。硫酸羟氯喹的治疗作用不强,单独用药治疗干燥综合征等初期无合并征病人,或病情轻的病人,或作为基础药物与其它药物配合。硫酸羟氯喹总体的副作用较少,可知可控,严重情况占比小,病人耐受性好。患者看到说明书上大篇幅的不良反应,擅自减少药量,抵触服用本药,部分病人看到说明书,恐惧副作用,加重甚至诱导药物的不良反应。是否继续服药、减药、停药,应征得风湿科医生意见。撰写:马璐萍 编辑:苗诗琪 如有问题,可到“风湿高论”微信公众号中咨询。
周一下午、周四上午、周六上午辽宁中医药大学附属医院地址:沈阳市北陵大街33号。地图搜索“辽宁省中医院”。多条公交车:辽宁中医站地铁2号线、10号线:辽宁中医药大学站门诊六楼12诊室。辽宁中医药大学附属医院互联网医院互联网医院可以在线咨询、复诊、开药并快递到家。进入微信公众号【辽宁中医药大学附属医院】进入【互联网医院】搜索【高明利】点击【立即咨询】按要求填写个人相关信息,收到咨询成功的通知单即可。随时可以咨询,不受时间限制。咨询后及时联系医生。目前咨询免费。咨询即可线上开药,不用另行挂号。手机微信因事情较多,可能漏掉信息,建议到互联网医院进行咨询,能够及时得到答复。挂号、咨询方法请关注“风湿高论”微信公众号。
产后你得风湿了吗?自己对照看看 01 关节、肌肉的疼痛肩背、肘、腕、手关节;下肢关节;严重者全身关节。02身体出现酸楚沉重、麻木的感觉03 自汗盗汗怕风怕凉;情志不畅;面色不好;疲倦乏力;腰膝酸软;失眠多梦;头晕耳鸣; 04对外界刺激如风吹、寒冷、潮湿等气候变化比较敏感05情绪波动,诱发或者加重关节症状※女性在顺产、剖宫产、流产或引产后百日内 ※出现上述其中一项的表现※关节没有明显的肿胀和活动障碍 您有可能患了产后痹(产后风湿),记得及时找专家调理哦。参照中华中医药学会发布,高明利等人制订《中医内科临床诊疗指南·产后痹》团体标准
西医用临床症状命名的不多。从病名可以看出来,这个病是以“干燥”为主要表现的疾病。辽宁中医药大学附属医院风湿免疫科高明利称为综合征说明这个病不仅仅是“干燥”这个症状。本病常常累及泪腺、唾液腺等外分泌腺也累及肾、肝、肺等内脏器官,以及累及血管、关节、皮肤等。干燥综合征又称自身免疫性外分泌腺病,是一种以侵犯外分泌腺,尤其是泪腺、唾液腺为主的慢性自身免疫性疾病。分为原发性和继发性。原发性干燥综合征:不具有另一明确诊断的结缔组织病。继发性干燥综合征:合并另一明确诊断的结缔组织病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。任何年龄均可发病,17岁以下病人少见,老年人群中患病率为3%~4%;多见于40~50岁的妇女,刚好和更年期赶在一起。男女比1:20-1:9, 女性患病比较多。经常有病人问,我到底得了干燥综合征了吗?据国内报道,从发病到确诊时间平均为6年,很多病人无法立即给出明确答案,需要观察监测一段时间,甚至几年的时间。撰写:朱 宁